¿Se puede tomar fluoxetina con Betis?

No es posible determinar si la fluoxetina puede tomarse con “Betis” sin conocer el principio activo, la dosis y la presentación exacta de ese medicamento o producto. “Betis” no identifica por sí solo de forma inequívoca un principio activo, por lo que no debe combinarse con fluoxetina hasta confirmarlo con un médico o farmacéutico.

La fluoxetina interactúa con un número significativo de medicamentos, por lo que es crucial consultar a un médico antes de combinarla con otros fármacos. Asegúrese de haberle informado a su médico y farmacéutico qué medicamentos está tomando o piensa tomar antes de empezar su tratamiento con la fluoxetina.

Qué debe comprobarse antes de combinar ambos productos

Antes de comenzar, suspender o cambiar cualquier medicamento mientras toma fluoxetina, consúltelo con su médico o farmacéutico. Los pacientes deben informar a su médico sobre todas sus condiciones de salud y los medicamentos que están tomando actualmente, incluidos los medicamentos de venta libre, las vitaminas y los suplementos a base de hierbas.

La información relevante del envase es el principio activo, la dosis, la forma farmacéutica y la frecuencia de administración. Si “Betis” es un nombre incompleto, una marca local, un suplemento o una abreviatura, la comprobación debe hacerse con el envase o el prospecto.

Por qué la fluoxetina puede interactuar con otros medicamentos

La fluoxetina es un antidepresivo, es decir, que sirve para tratar la depresión. Pertenece a una clase de medicamentos conocidos como inhibidores selectivos de recaptación de la serotonina (SSRI, selective serotonin reuptake inhibitors).

Actúa inhibiendo de forma selectiva la recaptación de serotonina en la membrana presináptica neuronal, con lo que se potencia el efecto de éste neurotransmisor. La serotonina actúa sobre la regulación del humor, las emociones, el sueño y el apetito.

La fluoxetina interactúa con un número significativo de medicamentos, por lo que es crucial consultar a un médico antes de combinarla con otros fármacos. Algunas interacciones pueden aumentar la serotonina, modificar el ritmo cardíaco, elevar el riesgo de hemorragia o incrementar la concentración de otros medicamentos.

Combinaciones especialmente importantes

Inhibidores de la monoaminooxidasa

La fluoxetina no deberá administrarse en combinación con IMAO, ni tampoco durante los 14 días posteriores a la suspensión de un tratamiento con un IMAO. Debido a que fluoxetina y su principal metabolito tienen vidas medias de eliminación prolongadas, deberá pasar un mínimo de 5 semanas entre la suspensión de fluoxetina y el comienzo de un tratamiento con IMAO.

Es fundamental evitar tomar fluoxetina con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), como isocarboxazida, linezolid, inyección de azul de metileno, fenelzina, selegilina o tranilcipromina. La combinación de estos medicamentos puede provocar efectos secundarios graves, como confusión, agitación, inquietud, síntomas gastrointestinales, fiebre repentina o convulsiones graves.

Existen reportes de reacciones graves, algunas veces fatales (incluyendo hipertermia, rigidez, mioclo­nos, inestabilidad autonómica con posibles fluctuaciones rápidas de los signos vitales y cambios en el estado mental que incluyen agitación extrema con progreso a delirio y coma).

Medicamentos que aumentan la serotonina

La fluoxetina y otros SRRIs raramente pueden causar el síndrome serotoninérgico, una condición potencialmente fatal caracterizada por agitación, confusión, alucinaciones, taquicardia, presión arterial alta, fiebre alta, escalofríos, sudoración, náuseas, vómitos, diarrea y rigidez muscular.

En casos graves, el síndrome puede provocar convulsiones y coma. El riesgo de síndrome serotoninérgico aumenta cuando la fluoxetina se toma de forma concomitante con otros fármacos que provocan niveles elevados de serotonina en el organismo.

Entre los medicamentos y sustancias que pueden aumentar este riesgo se incluyen ciertos opioides, inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) para el tratamiento de la depresión, antidepresivos tricíclicos y triptanes para las migrañas. El uso concomitante de fluoxetina con el suplemento dietético Hierba de San Juan también aumenta el riesgo de síndrome serotoninérgico.

La fluoxetina puede causar síndrome serotoninérgico al tomarse con ciertos medicamentos. Entre ellos se incluyen:

• Las anfetaminas
• Buspirone
• El Fentanilo
• Litio
• El triptófano
• Hierba de San Juan
• Algunos medicamentos para el dolor o la migraña, como la meperidina, la metadona, el rizatriptán, el sumatriptán y el tramadol.

Medicamentos que pueden afectar al corazón

La fluoxetina puede causar una prolongación del intervalo QT, un cambio en la actividad eléctrica del corazón que puede producir una alteración fatal del ritmo cardíaco llamada torsades de pointes, que puede originar un paro cardíaco y muerte súbita.

Numerosos fármacos orales, cuando se utilizan de forma concomitante (al mismo tiempo que la fluoxetina), aumentan aún más el riesgo de prolongación del intervalo QT. Dichos fármacos incluyen ciertos medicamentos para el tratamiento de ritmos cardíacos anormales, la enfermedad de Alzheimer, las infecciones bacterianas, la infección por VIH, los espasmos musculares, el trastorno por uso de opiáceos, el dolor y la psicosis, entre otras enfermedades.

La tioridazina y la pimozida, en combinación con fluoxetina, pueden aumentar el riesgo de problemas cardíacos graves. Si “Betis” contiene un medicamento que afecta al ritmo cardíaco, no debe combinarse con fluoxetina sin valoración médica.

Informe a su médico si usted o cualquier miembro de su familia sufre o sufrió un intervalo del síndrome de QT prolongado (un raro problema cardíaco que puede ocasionar ritmo cardíaco irregular, desmayos o muerte repentina). Informe también a su médico si tiene un nivel bajo de potasio, magnesio o sodio en la sangre o si está siendo tratado con terapia de electroshock.

Medicamentos que aumentan el riesgo de hemorragia

La fluoxetina, al igual que otros ISRS, puede aumentar el riesgo de hemorragia del tracto gastrointestinal y en otros lugares. El uso concomitante de fluoxetina con cualquiera de los siguientes fármacos aumenta aún más este riesgo de hemorragia.

• aspirina
• otros antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno y el naproxeno
• warfarina

Los pacientes que toman fluoxetina deben tener precaución al usar medicamentos anticoagulantes, incluidos los AINE o la warfarina, ya que la fluoxetina puede aumentar el riesgo de problemas de sangrado.

Interacciones descritas con fluoxetina

Existen datos clínicos de las siguientes interacciones:

• Antagonistas del calcio (nifedipina, verapamilo): potenciación de la toxicidad del antagonista del calcio, con aparición de edemas, dolores de cabeza, etc., por posible inhibición de su metabolismo hepático.
• Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina, desipramina, imipramina, nortriptilina, trazodona): aumento de los niveles plasmáticos de los antidepresivos tricíclicos (31-489%), con posible potenciación de su acción y/o toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático.
• Antipsicóticos (flufenazina, haloperidol, maprotilina, perfenazina, periciazina, pimozida, trifluoperazina, sulpirida): potenciación de la toxicidad, por posible adición de sus efectos adversos extrapiramidales.
• benzodiacepinas (alprazolam, diazepam): aumento de los niveles plasmáticos de benzodiacepina, con potenciación de su toxicidad (alteraciones psicomotrices), por posible inhibición de su metabolismo hepático.
• Betabloqueantes (metoprolol, propranolol): potenciación de la toxicidad del betabloqueante, por posible adición de sus efectos sobre el ritmo cardiaco.
• Claritromicina: potenciación de la toxicidad de fluoxetina, por posible inhibición de su metabolismo hepático.
• Digoxina: hay algún estudio en el que se ha registrado aumento de los niveles plasmáticos de digoxina, con posible potenciación de su toxicidad.
• Itraconazol: potenciación de la toxicidad de fluoxetina, con aparición de anorexia, por posible inhibición de su metabolismo hepático.
• Sales de litio (carbonato de litio): aumento de los niveles de litio con potenciación de su toxicidad.
• Selegilina: potenciación de la toxicidad, con síndrome neurológico caracterizado por hiperactividad, pérdida de capacidad de raciocinio y crisis hipertensivas.
• Terfenadina: potenciación de la toxicidad a nivel cardiaco de terfenadina, por posible inhibición de su metabolismo hepático.
• Warfarina: potenciación de la acción y/o toxicidad del anticoagulante, con aumento del INR (International Normalized Ratio), por posible inhibición de su metabolismo hepático.

Alcohol y fluoxetina

Nunca tomes bebidas alcohólicas cuando tomes fluoxetina. Se debe aconsejar a los pacientes que toman fluoxetina que eviten el alcohol, ya que puede potenciar el efecto tóxico de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

En concreto, puede aumentar el riesgo de deterioro psicomotor. Debe saber que la fluoxetina puede causarle somnolencia, y puede afectar su juicio, pensamiento y movimientos.

Cómo se toma la fluoxetina

Tome la fluoxetina exactamente como se lo indicaron. No tome una cantidad mayor ni menor del medicamento ni lo tome con más frecuencia de lo que indica la receta de su médico.

La administración de una única dosis diaria se hará, preferentemente, por la mañana. Se puede tomar independientemente de las comidas (con o sin alimento). En caso de molestias gastrointestinales, puede ser conveniente administrar el medicamento con algún alimento.

Es recomendable tomar las cápsulas a la misma hora todos los días. La fluoxetina se puede tomar en cualquier horario y su absorción no es influenciada por la alimentación.

Para los adultos con depresión, la dosis inicial suele ser de 20 mg una vez al día por la mañana. En el tratamiento de la bulimia nerviosa, los adultos suelen tomar 60 mg una vez al día por la mañana.

La dosis máxima para cualquier indicación es de 80 mg/día. Las dosis superiores a 20 mg/día deben adminitrarse dos veces al día (por ejemplo por la mañana y al mediodía).

Puede tomar 4 a 5 semanas, o más tiempo antes de que usted sienta el beneficio total de la fluoxetina. Se puede precisar entre 2 y 4 semanas para alcanzar una respuesta clínica significativa.

Qué hacer si se olvida una dosis

Sáltate la toma. Haz la siguiente toma a la hora de siempre. Nunca tomes el doble de cantidad para compensar la toma olvidada.

Tome la dosis que olvidó tan pronto como lo recuerde. Sin embargo, si ya casi es hora de la dosis siguiente, omita la que olvidó y continúe con su horario de medicación habitual.

No se debe suspender bruscamente

No deje de tomar la fluoxetina sin hablar con su médico. La interrupción brusca del tratamiento con inhibidores de la recaptación de serotonina ISRS puede originar reacciones adversas, entre las que se incluyen frecuentemente náuseas y vómitos.

Cuando dejas de tomar fluoxetina, puedes sentir mareos, pinchazos en los músculos, problemas para dormir, sensación de inquietud, cansancio, ansiedad, náuseas, vómitos, temblores y dolor de cabeza.

Si deja de tomar súbitamente la fluoxetina, puede tener síntomas de abstinencia como cambios en el estado de ánimo, irritabilidad, agitación, mareos, entumecimiento u hormigueo en las manos o en los pies, ansiedad, sudores, confusión, dolor de cabeza, cansancio y dificultad para dormirse o permanecer dormido.

Tu médico te dirá cómo dejar de tomar fluoxetina y cuándo debes terminar. Debes dejar de tomar fluoxetina poco a poco durante 1 o 2 semanas, aunque ya no sientas depresión.

Señales de alarma

Deja de tomar fluoxetina y avisa enseguida a tu médico en los siguientes casos:

• Pensamientos de hacerte daño o suicidarte.
• Sarpullidos en la piel, hinchazón de labios y lengua o problemas para respirar.
• Dificultad para estar tranquilo sentado o de pie.
• Enrojecimiento o ampollas en la piel.
• En los hombres, erección dolorosa y que dura mucho tiempo.
• Sensación de agitación o carácter enfadado exagerado.
• Desmayos, mareos al ponerse de pie y latido rápido del corazón.
• Fiebre junto con sudor abundante, temblores en los músculos, ritmo rápido del latido del corazón y la respiración y sensación de agitación y confusión.

Si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas, llame a su médico de inmediato: erupción cutánea; ampollas, urticaria; picazón; dificultad para respirar o tragar; hinchazón de la cara, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies, tobillos o pantorrillas.

También requieren atención inmediata la agitación, fiebre, sudoración, confusión, ritmo cardiaco rápido o irregular, temblores, espasmos o rigidez muscular intensa, alucinaciones, pérdida de coordinación, náuseas, vómitos o diarrea.

Consulte urgentemente si presenta dolor en el pecho, dificultad para respirar, mareos, desmayos, convulsiones, sangrado o moretones inusuales, coma, dolor de cabeza, inestabilidad o problemas con el pensamiento, la concentración o la memoria.

Otros efectos adversos de la fluoxetina

Los efectos adversos de fluoxetina son, en general, frecuentes aunque moderadamente importantes, afecta al 5-30% de los pacientes. En la mayor parte de los casos, las reacciones adversas son una prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente al sistema nervioso central.

Frecuentemente pueden aparecer cefalea, náuseas, ansiedad, insomnio, anorexia, pérdida de peso y diarrea. También se han descrito temblor, mareos, sequedad de boca, manía o hipomanía, astenia, sedación, reducción de la líbido, sudoración, dispepsia, estreñimiento, vómitos y dolor abdominal.

Los efectos secundarios más frecuentes de la fluoxetina son náuseas, insomnio, reducción de la libido, diarrea, retraso en la eyaculación, impotencia sexual, temblores, reducción del apetito, somnolencia y ansiedad.

En general, los efectos adversos surgen al inicio del tratamiento y desaparecen con el tiempo. Fluoxetina puede tener también otros efectos adversos poco habituales, raros o muy raros.

Precauciones antes de tomar fluoxetina

Nunca tomes fluoxetina cuando tienes alergia a la fluoxetina. La principal contraindicación de la fluoxetina es su uso en pacientes que estén tomando o hayan tomado en los últimos 14 días medicamentos que pertenezcan a la clase de los inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO).

Consulta a tu médico cuando tienes convulsiones por epilepsia, trastornos mentales como manías, diabetes, enfermedades del hígado, enfermedades de corazón, glaucoma, pérdidas de sangre, problemas para estar sentado o de pie y sensación de intranquilidad, o latido lento del corazón.

La fluoxetina debe ser utilizada con precaución en pacientes con diabetes, ya que existe un mayor riesgo de hipoglucemia, y en pacientes con enfermedades hepáticas. También se debe evitar este antidepresivo en pacientes en fase maníaca, puesto que puede agravar los síntomas.

En pacientes con diabetes, el clorhidrato de FLUOXETINA puede alterar el control glucémico. Han ocurrido casos de hipoglucemia durante el tratamiento con clorhidrato de FLUOXETINA, y se ha desarrollado hiperglucemia después de la suspensión del medicamento.

Dado que se metaboliza mayoritariamente en el hígado, deberá ajustarse la posología al grado funcional hepático. Dado que se elimina mayoritariamente por vía renal, deberá ajustarse la posología al grado funcional renal.

Embarazo y lactancia

Las mujeres embarazadas o que planeen quedar embarazadas deben hablar con su médico sobre los riesgos y beneficios de la fluoxetina. Consulta a tu médico o farmacéutico antes de tomar cualquier medicamento si crees que puedes estar embarazada, estás embarazada o alimentas a tu bebé con leche materna.

El uso de este medicamento solo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. La fluoxetina atraviesa la placenta en animales y se han registrado casos aislados de malformaciones congénitas y abortos espontáneos con el uso de fluoxetina durante el embarazo.

La fluoxetina se excreta con la leche materna. No se han registrado efectos adversos en el recién nacido, excepto en el caso de un recién nacido que presentó lloros, alteraciones del sueño, vómitos y heces sueltas.

Debido a que la fluoxetina se excreta en la leche humana, no se recomienda la lactancia durante la administración del antidepresivo. El uso en mujeres embarazadas o lactantes debe valorarse estrictamente con el profesional sanitario.

Riesgo de ideas suicidas

Como con otros antidepresivos existe el riesgo de suicidio, especialmente al inicio del tratamiento, debido a que el efecto terapéutico completo puede demorarse 3-4 semanas.

Los medicamentos como la fluoxetina pueden incrementar el riesgo de ideación y conductas suicidas. Este aumento se ha observado en niños, adolescentes y adultos jóvenes (menores de 24 años).

Llame a su médico inmediatamente si experimenta depresión nueva o que empeora, pensar en lastimarse o quitarse la vida, o planificar o intentar hacerlo, preocupación extrema, agitación, ataques de pánico, dificultad para conciliar el sueño o mantenerse dormido, comportamiento agresivo, irritabilidad, actuar sin pensar, agitación severa y excitación frenética anormal.

Conducción y maquinaria

No se recomienda la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión durante los primeros días de tratamiento debido a la posible aparición de mareos, sedación, etc.

No conduzca ningún vehículo ni opere maquinaria hasta que sepa cómo le afecta este medicamento. Cualquier fármaco psicoactivo puede alterar el juicio, el pensamiento o las actividades motoras.

Qué hacer ahora con “Betis”

1. No tomes “Betis” junto con fluoxetina hasta confirmar cuál es su principio activo.
2. Revisa el envase y localiza el nombre del principio activo, la dosis y la presentación.
3. Informa al médico o farmacéutico de todos los medicamentos, suplementos, vitaminas y productos sin receta que utilizas.
4. No suspendas la fluoxetina de forma brusca sin consultar con el médico.
5. Busca atención urgente ante dificultad para respirar, hinchazón, fiebre con rigidez o confusión, convulsiones, desmayos, dolor torácico, ritmo cardíaco irregular, sangrado importante o pensamientos de hacerte daño.

Si necesita un tratamiento con fluoxetina, revise todos sus otros medicamentos con su médico para evaluar si existen interacciones farmacológicas potencialmente importantes. Si está tomando un medicamento que interactúa con la fluoxetina, es posible que deba suspender o ajustar la dosis del medicamento con el que interactúa, o su médico puede aconsejarle un medicamento diferente para su depresión u otro trastorno mental.

tags: #fluixetina #se #puede #tomar #con #betis