El fémur es el hueso más largo y fuerte del cuerpo humano, se localiza en el muslo y cumple un papel clave en la postura, la marcha y el soporte del peso corporal, ya que su extremo superior se articula con la cadera y el inferior con la rodilla. También conocido como hueso del muslo, el fémur representa aproximadamente una cuarta parte de la altura de una persona y se divide en tres regiones con funciones específicas, el extremo proximal, que incluye la cabeza, el cuello y los trocánteres, la diáfisis y el extremo distal.
El hueso del muslo o fémur, es el hueso largo de la parte superior de la pierna que conecta los huesos de la parte inferior de la pierna (articulaciones de la rodilla) con el hueso pélvico (articulación de la cadera). Su longitud y resistencia permiten soportar grandes cargas de peso, siendo esencial para actividades como caminar, correr y saltar.
¿Dónde está ubicado el fémur?
El fémur se encuentra en el muslo, siendo el único hueso de esta región del miembro inferior. Su extremo superior se articula con la cadera y el inferior con la tibia y la rótula, formando las articulaciones de la cadera y la rodilla.
El fémur ocupa el espacio entre la cadera y la rodilla en la extremidad inferior. Proximalmente, el fémur se articula con el hueso coxal. Distalmente, con la patela y con el aspecto proximal de la tibia.
Este hueso tiene una orientación diagonal dentro del muslo, inclinándose ligeramente hacia la rodilla, un ángulo conocido como ángulo Q, que suele ser más pronunciado en mujeres por la pelvis más ancha.
Regiones principales del fémur
Por ser un hueso largo, la anatomia del fémur se estudia en tres regiones principales: el extremo proximal, la diáfisis y el extremo distal.
| Región | Características principales | Función |
|---|---|---|
| Extremo proximal | Cabeza, cuello y trocánteres | Forma la articulación de la cadera y sirve de anclaje muscular |
| Diáfisis | Cuerpo largo, ligeramente curvado, con médula ósea y línea áspera | Soporta el peso y transmite fuerzas entre la cadera y la rodilla |
| Extremo distal | Cóndilos, epicóndilos, fosa intercondílea y cara patelar | Forma la articulación de la rodilla y contribuye a su estabilidad |
Extremo proximal del fémur
En el extremo proximal del fémur se encuentran estructuras clave para la movilidad y la estabilidad de la cadera: la cabeza del fémur, el cuello y los trocánteres. Esta región superior del hueso es fundamental tanto para el movimiento como para la estabilidad de la cadera.
Cabeza femoral
La cabeza del fémur tiene forma redondeada y se encaja en la pelvis para formar la articulación de la cadera. Es una estructura aproximadamente esférica que se ubica superomedial y se proyecta anteriormente desde el cuello del fémur.
La convexidad lisa de la cabeza del fémur se interrumpe en la cara posteroinferior por una depresión conocida como fosita de la cabeza femoral (fovea capitis femoris). Esto facilita la inserción del ligamento de la cabeza del fémur, también llamada ligamento redondo.
La cabeza del fémur forma la parte que se acopla en la articulación esferoidea de la articulación coxofemoral. También se encuentra dentro de la cápsula articular y está cubierta por una membrana sinovial.
La cabeza del fémur está recubierta de cartílago hialino y posee una pequeña depresión llamada fóvea, donde se inserta el ligamento redondo (ligamento de la cabeza del fémur).
Cuello femoral
El cuello es la zona más vulnerable del hueso y se encuentra justo por debajo de la cabeza. Se encuentra entre la cabeza y el cuerpo del fémur, formando un ángulo conocido como ángulo cervicodiafisiario (aproximadamente 125° en adultos).
El cuello del fémur mide cerca de 5 cm de longitud y se divide en tres regiones. El aspecto más lateral, la porción más cercana al trocánter mayor, es conocido como la base del cuello femoral o la porción basicervical del cuello que corresponde a la porción más amplia del mismo.
El segmento medio también es conocido como porción mediocervical, es la porción más estrecha del cuello. La porción más superomedial es la porción subcapital; esta es más amplia que la porción mediocervical pero más estrecha que el segmento basicervical.
Existen varios forámenes a lo largo de las caras anterior y posterior del cuello del fémur lo que facilita una irrigación adecuada. La irrigación de esta zona es especialmente importante porque determinadas lesiones pueden comprometer el aporte sanguíneo de la cabeza femoral.
Ángulos del fémur proximal
La cabeza y el cuerpo del fémur se ubican en un ángulo aproximado de 130 grados. Este ángulo entre la cabeza y el cuerpo, llamado ángulo de inclinación, es mayor en infantes y disminuye gradualmente hasta el ángulo indicado anteriormente.
Este ángulo es crucial para la distribución del peso del cuerpo y las fuerzas aplicadas sobre la articulación de la cadera. Esto permite que la extremidad oscile sin chocar con la pelvis.
El cuello en sí se encuentra antevertido, rotado lateralmente, en un ángulo variable entre 10 a 15 grados, llamado ángulo de torsión. Los genotipos femeninos tienden a tener un ángulo de inclinación más amplio que los genotipos masculinos.
La mecánica del fémur permite que el peso de la parte superior del cuerpo pase a lo largo del eje mecánico del fémur. Un ángulo ideal entre el margen inferior del cuello del fémur y la superficie medial del cuerpo del fémur debe ser entre 120 y 130 grados.
Trocánteres
Los trocánteres son proyecciones óseas que funcionan como anclaje para los músculos que permiten el movimiento de la pierna, como el glúteo medio, menor, el piriforme y el iliopsoas.
En el extremo proximal del fémur existen dos grandes prominencias de vital importancia para las inserciones musculares y ligamentosas del fémur. La más grande y lateral de las dos protuberancias es el trocánter mayor.
El trocánter mayor es más o menos cuadrangular y se extiende desde el aspecto superior de la unión del cuello y el cuerpo del fémur. Está asociado con una depresión rugosa, en forma de media luna conocida como la fosa trocantérica, encontrada en la cara medial de la apófisis.
El trocánter mayor es una prominencia lateral palpable, lugar de inserción de músculos importantes como el glúteo medio y el glúteo menor. El borde lateral del trocánter mayor se encuentra en continuidad con el cuerpo femoral.
La apófisis medial es más pequeña, más cónica, y se extiende en el plano posteromedial. Es conocida como trocánter menor. Mientras el vértice y el aspecto anterior del trocánter menor es áspera al tacto, la proyección ósea es lisa en otros lugares.
El trocánter menor se encuentra en la parte posterior del fémur y sirve de inserción para el músculo psoas-ilíaco. A diferencia de su contraparte más grande, el trocánter menor no puede ser palpado.
Líneas y crestas intertrocantéricas
Existen dos líneas que conectan los trocánteres mayor y menor en los aspectos anterior y posterior del fémur proximal. La línea intertrocantérica se encuentra anteriormente, mientras que la cresta intertrocantérica está posteriormente.
La línea intertrocantérica comienza anteriormente en un tubérculo en el vértice del trocánter mayor, cerca a la intersección entre el cuerpo y el cuello del fémur. Esta viaja entonces inferomedialmente a un tubérculo en el punto más inferior del trocánter menor.
La línea continúa como línea espiral del fémur en el aspecto inferior de la línea intertrocantérica y tiene continuación con el labio medial de la línea áspera del cuerpo del fémur.
Esta funciona como el punto de inserción para las bandas superior e inferior del ligamento iliofemoral que se inserta en los tubérculos proximal y distal respectivamente.
Por otro lado, la cresta intertrocantérica es más pronunciada que la línea intertrocantérica. Es una cresta pronunciada en la cara posterior del fémur, que comienza en la intersección del cuerpo y cuello del fémur.
Se extiende inferomedialmente desde el trocánter mayor hasta el trocánter menor. Es de destacar que el tubérculo cuadrado del fémur también se encuentra a lo largo de la cresta intertrocantérica.
Diáfisis o cuerpo del fémur
La diáfisis del fémur es la porción central y alargada del hueso del muslo, donde se encuentra la médula ósea. Su función principal es soportar el peso del cuerpo y transmitir la fuerza desde la cadera hasta la rodilla, además de servir de anclaje para los músculos y mantener la pierna bien alineada al caminar.
El cuerpo o diáfisis del fémur es la parte más larga y recta del hueso, tiene una forma ligeramente curvada que le permite absorber las fuerzas de impacto y redistribuirlas. El cuerpo del fémur es una estructura cilíndrica significativamente variable de un individuo a otro.
Este es relativamente ancho en su extremo proximal pero se vuelve progresivamente estrecho hacia el medio. Está arqueado anteriormente, lo que contribuye a la capacidad de carga del hueso. Luego sufre una marcada re-expansión hacia el extremo distal.
Anteriormente, es liso y carece de características distintivas. Sin embargo, la superficie posterior es más rugosa ya que facilita la inserción de los grandes músculos del muslo.
Superficies, bordes y líneas de la diáfisis
A pesar de ser descrito como una estructura cilíndrica, el cuerpo del fémur tiene varias caras y bordes que se combinan a la perfección. Hacia la mitad del cuerpo, encontramos tres caras y tres bordes.
La cara anterior es convexa y está limitada por los bordes redondeados medial y lateral. Existe una cara posterolateral la cual está limitada anteriormente por el borde lateral y posteriormente por la línea áspera.
También encontramos una cara posteromedial que está limitada anteriormente por el borde medial y posteriormente por la línea áspera.
La línea áspera es una impresión longitudinal elevada que corre a lo largo del eje mayor del fémur. Está formada por un labio medial y un labio lateral; el primero se origina cerca al trocánter menor, y el último surge del trocánter mayor.
Los labios medial y lateral se unen a lo largo del tercio medio del cuerpo del fémur, viajando medial al foramen nutricio. La línea áspera entonces diverge hacia el tercio distal del fémur donde los labios medial y lateral se tornan continuos con sus respectivas líneas supracondíleas ipsilaterales, líneas supracondíleas medial y lateral.
La línea supracondílea medial se continúa con el tubérculo aductor, en el cóndilo medial, y la línea supracondílea lateral termina en el cóndilo lateral.
Existe una llamada tercera tuberosidad en forma de tuberosidad glútea. A pesar de no ser una verdadera tuberosidad, puede ser lo suficientemente grande para ser considerada como tal.
Es rugosa y alargada a lo largo del eje mayor del cuerpo del fémur, en la cara posterior proximal del fémur. El surco es continuo con el labio lateral de la línea áspera.
En las porciones medial, proximal y posterior del fémur se encuentra otra cresta más pequeña conocida como línea pectínea, esta actúa como punto de inserción para el músculo pectíneo.
Importancia mecánica de la diáfisis
La diáfisis soporta el peso del cuerpo y transmite la fuerza desde la cadera hasta la rodilla. Su curvatura anterior contribuye a absorber y redistribuir las fuerzas de impacto.
El eje mecánico del fémur puede ser identificado al dibujar una línea vertical desde el centro de la cabeza del fémur hasta el centro de una línea horizontal a través de la carilla articular superior de la tibia, el centro de la línea de la articulación de la rodilla.
El eje mecánico del fémur difiere del eje anatómico del mismo, una línea que corre desde el centro del trocánter mayor, a lo largo del cuerpo del fémur, y termina en el centro de la línea de la articulación de la rodilla.
Extremo distal del fémur
El extremo distal del fémur es la parte inferior del hueso, que se articula con la tibia y la rótula, formando la rodilla. Su función principal es permitir el movimiento de la articulación de la rodilla y transmitir el peso del cuerpo hacia la pierna.
Además, presenta cóndilos y epicóndilos que sirven como puntos de inserción de ligamentos y músculos, lo que lo hace fundamental para la estabilidad y el correcto funcionamiento de la rodilla.
El fémur distal no es solo la porción más ancha del hueso, sino que también tiene relación con la tibia proximal y la patela. El extremo distal del fémur está formado por los cóndilos medial y lateral, la fosa intercondílea y la cara patelar.
Cóndilos y epicóndilos
El extremo distal se ensancha para formar dos prominencias conocidas como los cóndilos femorales, cóndilo medial y lateral, que articulan con la tibia y la rótula.
Aunque el cóndilo medial es más pequeño que el cóndilo lateral, este es más fácilmente palpable y explica el característico abultamiento hacia adentro de las rodillas.
El cóndilo medial está asociado con una pequeña protuberancia cónica conocida como tubérculo aductor, que proporciona un punto de inserción para el gran aductor mayor.
El epicóndilo medial está situado por debajo y anterior al tubérculo aductor. También proporciona inserción para el tendón del músculo aductor mayor así como al ligamento colateral de la tibia.
Los tendones de los músculos sartorio y grácil también pasan sobre, pero no se insertan, el cóndilo medial del fémur.
De los dos cóndilos, el cóndilo lateral es más grande y más prominente que el medial. Como su contraparte, está también asociado con un epicóndilo lateral, cuya función es ser el punto de inserción para el ligamento colateral lateral.
El cóndilo lateral también tiene un surco poco profundo debajo del epicóndilo lateral a través del cual pasa el tendón poplíteo, el cual es conocido como el surco poplíteo.
Hay tres músculos que emergen del aspecto posterior del cóndilo femoral lateral. Estos son, de craneal a caudal, el músculo plantar, la cabeza lateral del gastrocnemio y el poplíteo.
El ligamento colateral fibular, estructura de soporte que une la fíbula con el fémur, también tiene una inserción en el cóndilo lateral. Se ubica profundo al tracto iliotibial, continuación fibrosa del tensor de la fascia lata, que también se inserta en el cóndilo femoral lateral.
Fosa intercondílea y cara patelar
Entre los cóndilos se encuentra la fosa intercondílea, que proporciona espacio para el alojamiento de los ligamentos cruzados de la rodilla.
Mientras que anteriormente los cóndilos femorales medial y lateral están conectados, caudalmente estos se encuentran separados por la fosa intercondílea. Este surco está limitado por delante por la cara patelar y por detrás por la línea intercondílea.
Es un área rugosa con numerosos forámenes vasculares para permitir el paso de los vasos. Mientras que la fosa se encuentra dentro de la cápsula articular, su mayoría se ubica fuera de la membrana sinovial.
La pared medial de la fosa está formada por la cara lateral del cóndilo medial, mientras que la pared lateral está formada por la cara medial del cóndilo lateral.
Ambas paredes tienen hendiduras que se adaptan a la unión del ligamento cruzado que emerge del lado contrario de la carilla articular superior de la tibia.
La cara lateral del cóndilo medial, la pared medial de la fosa intercondílea, sirve como punto de inserción para el ligamento cruzado posterior; mientras que la cara medial del cóndilo lateral, la pared lateral de la fosa intercondílea, presenta una indentación para el ligamento cruzado anterior.
En la cara anterior del fémur distal, hacia el vértice anterior de la fosa intercondílea se encuentra un área conocida como la cara patelar del surco troclear.
La principal función del surco es estabilizar la patela durante la deambulación.
Articulaciones relacionadas con el fémur
Para que el fémur pueda mover la pierna y soportar el peso del cuerpo, necesita trabajar en conjunto con otras estructuras del cuerpo.
Articulación de la cadera
La articulación de la cadera, o coxofemoral, permite soportar el peso del cuerpo y mover la pierna en varias direcciones.
La cabeza femoral forma una articulación esférica con el acetábulo del hueso ilíaco, constituyendo la articulación coxofemoral o de la cadera.
Articulación de la rodilla
Las articulaciones de la rodilla, tibiofemoral y patelofemoral, permiten que el fémur se articule con la tibia y la rótula, permitiendo la flexión y extensión de la pierna y estabilizando la articulación durante la marcha y otras actividades.
En la articulación tibiofemoral, los cóndilos lateral y medial del fémur se articulan con la carilla articular superior de la tibia. En la articulación patelofemoral, la cara patelar del fémur se articula con la cara posterior de la patela.
Músculos y ligamentos relacionados
Los músculos de la cadera y muslo proximal ayudan a mover y estabilizar la cadera a través de los glúteos, aductores e iliopsoas.
Los músculos de la pierna y muslo distal incluyen el cuádriceps y los isquiotibiales, que controlan la extensión y flexión de la rodilla y estabilizan la articulación durante el movimiento.
Los trocánteres funcionan como anclaje para músculos como el glúteo medio, el glúteo menor, el piriforme y el iliopsoas. La línea áspera y la tuberosidad glútea proporcionan inserción a diversos músculos del muslo.
En conjunto, las articulaciones y músculos permiten que el fémur cumpla su función de movilidad, estabilidad y soporte de manera eficiente.
Funciones del fémur
El fémur cumple funciones esenciales tanto en la biomecánica como en la locomoción. Su anatomía compleja permite combinar resistencia, movilidad y estabilidad.
Soporte del peso
Al ser el hueso más largo y resistente, soporta el peso corporal durante la bipedestación y la marcha. El ángulo cervicodiafisiario optimiza la distribución de la carga desde la pelvis hacia las extremidades inferiores.
Movimiento y locomoción
Junto con los músculos y las articulaciones circundantes, el fémur es crucial para los movimientos de la pierna, incluyendo la flexión, extensión, abducción, aducción y rotación.
Su longitud y resistencia permiten soportar grandes cargas de peso, siendo esencial para actividades como caminar, correr y saltar.
Protección
El fémur protege importantes estructuras neurovasculares que descienden por el muslo, como el nervio femoral, la arteria femoral y la vena femoral, los cuales discurren cercanos al hueso en su porción proximal.
Irrigación del fémur
La irrigación del fémur incluye la anastomosis trocantérica y la anastomosis cruzada. El cuello del fémur posee varios forámenes a lo largo de sus caras anterior y posterior, lo que facilita una irrigación adecuada.
La cabeza del fémur también se relaciona con el ligamento de la cabeza del fémur, que se origina en la incisura acetabular y alberga a la arteria del ligamento de la cabeza del fémur.
Lesiones y enfermedades del fémur
Este hueso puede sufrir lesiones o afecciones como fracturas, necrosis avascular, osteosarcoma y osteomielitis, las cuales deben ser evaluadas y tratadas por un equipo médico.
Fracturas de fémur
Las fracturas de fémur son rupturas del hueso del muslo, que suelen ocurrir en personas jóvenes y sanas, generalmente como consecuencia de golpes o accidentes de alta energía.
En adultos mayores, este tipo de fracturas puede aparecer por fragilidad ósea, caídas leves o el uso de ciertos medicamentos, como los indicados para la osteoporosis.
Estas fracturas son importantes porque afectan la movilidad, provocan dolor intenso y casi siempre requieren cirugía para recuperar la función de la pierna, por lo que es fundamental tratarlas correctamente.
Las fracturas femorales pueden localizarse en el cuello femoral, la diáfisis o la región supracondílea. La fractura de cuello femoral se localiza en la región entre la cabeza y el cuerpo del fémur, siendo frecuente en caídas de ancianos.
La fractura diafisaria afecta la parte media del fémur, generalmente por traumatismos de alta energía como accidentes automovilísticos. La fractura supracondílea se encuentra en la porción distal del fémur y afecta la articulación de la rodilla.
El tratamiento de estas fracturas a menudo requiere intervención quirúrgica, incluyendo el uso de clavos intramedulares, placas o prótesis, dependiendo de la localización y gravedad de la lesión.
Deslizamiento de la epífisis capital femoral
El deslizamiento de la epífisis capital femoral es un problema de la cadera que aparece sobre todo en adolescentes, entre los 9 y 16 años, y ocurre cuando la cabeza del fémur se desliza respecto al cuello debido a una debilidad en la zona de crecimiento.
Suele relacionarse con el sobrepeso, el crecimiento rápido o alteraciones hormonales, aunque también puede presentarse en jóvenes delgados, provocando dolor en la cadera, la ingle o el muslo, que muchas veces se siente en la rodilla, lo que puede retrasar el diagnóstico.
Si no se trata a tiempo, puede causar dificultad para caminar, diferencia en la longitud de las piernas y complicaciones graves como la necrosis avascular, que daña el hueso de forma permanente.
Necrosis avascular
La necrosis avascular del fémur es una condición grave en la que muere el tejido óseo de la cabeza del fémur porque deja de recibir suficiente sangre.
Esta zona del hueso tiene una irrigación delicada, por lo que cualquier alteración del flujo sanguíneo puede dañarla. Se produce cuando los vasos sanguíneos se comprimen o se doblan, como puede ocurrir en problemas de la cadera como el deslizamiento de la epífisis capital femoral, en traumatismos o durante algunos tratamientos quirúrgicos.
Con el tiempo, la necrosis avascular causa dolor intenso, dificultad para caminar y desgaste de la articulación, y en casos avanzados puede requerir una cirugía de reemplazo de cadera.
Osteosarcoma
El osteosarcoma del fémur es un tumor maligno del hueso que aparece principalmente en niños y adolescentes, y es más frecuente en varones.
Se origina por alteraciones genéticas que provocan un crecimiento descontrolado de las células que forman el hueso, especialmente durante etapas de crecimiento acelerado.
Puede causar dolor progresivo, inflamación y dificultad para mover la pierna. En algunos casos, el tumor puede extenderse a otros órganos, como los pulmones, por lo que es fundamental un diagnóstico y tratamiento oportunos.
Osteomielitis
La osteomielitis del fémur es una infección del hueso que provoca inflamación y daño progresivo, y puede afectar distintas capas del hueso, presentándose de forma aguda o volviéndose crónica.
Se produce cuando bacterias llegan al fémur, principalmente a través de la sangre, lo que puede causar dolor intenso, hinchazón y dificultad para mover la pierna, y requiere tratamiento médico oportuno para evitar complicaciones graves.
Edema óseo
El edema óseo en el fémur es una alteración en la que se acumula líquido dentro del hueso, lo que indica que está irritado o sobrecargado.
Puede aparecer como respuesta al estrés mecánico, cuando el hueso soporta cargas repetidas o excesivas, o como una señal temprana de una fractura por estrés.
Osteoartritis de cadera
La degeneración del cartílago de la articulación coxofemoral puede causar dolor crónico, rigidez y disminución de la movilidad.
En casos avanzados, puede requerirse una artroplastia total de cadera para reemplazar la articulación afectada.
Displasia del desarrollo de la cadera
La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) es una alteración congénita en la formación de la articulación coxofemoral, donde la cabeza del fémur no encaja adecuadamente en el acetábulo.
Puede causar inestabilidad articular y problemas de movilidad desde la infancia.
Neoplasias óseas
Aunque menos comunes, pueden desarrollarse tumores óseos primarios o metástasis en el fémur. Los osteosarcomas y condrosarcomas son ejemplos de tumores malignos que pueden afectar este hueso.
Densitometría ósea del fémur
La densitometría ósea del fémur es un examen que mide la densidad del hueso, principalmente en su extremo proximal, utilizando rayos X de baja dosis.
Se realiza para detectar osteoporosis, evaluar el riesgo de fracturas y vigilar la salud ósea, sobre todo en personas mayores, que tienen mayor riesgo de caídas o pérdida de masa ósea.
También se indica antes de cirugías de cadera o en pacientes que reciben tratamientos que afectan la resistencia del hueso.
🥇 Anatomía del FÉMUR. Fácil, Rápida y Sencilla
El fémur, como componente clave del sistema esquelético, desempeña un papel indispensable en la estabilidad y movilidad del cuerpo humano. Su anatomía compleja y su capacidad para soportar grandes cargas lo convierten en una estructura susceptible a diversas lesiones y enfermedades.