Después de una ligadura de trompas, la recuperación suele ser rápida: la mayoría de las mujeres puede retomar gran parte de sus actividades habituales en pocos días, aunque debe descansar, cuidar las incisiones y evitar esfuerzos, levantar objetos pesados, nadar y bañarse en una tina durante el tiempo indicado por el equipo médico.
Es normal presentar molestias leves, cólicos, cansancio, mareos, náuseas, inflamación abdominal, flujo o sangrado vaginal y dolor en los hombros causado por el gas utilizado durante la laparoscopia. Sin embargo, el dolor intenso o progresivo, la fiebre, el sangrado abundante, los vómitos persistentes, la dificultad para respirar o una incisión enrojecida y con pus requieren valoración médica.
Qué es la ligadura de trompas
La ligadura de trompas es una cirugía para cerrar las trompas de Falopio. Después de una ligadura de trompas exitosa, una mujer no puede quedar embarazada.
La ligadura de trompas, también llamada oclusión tubárica bilateral (OTB), es un método de esterilización definitivo. La ligadura de trompas evita que el óvulo descienda desde los ovarios hasta el útero a través de las trompas de Falopio. También evita que el esperma suba por las trompas de Falopio y llegue al óvulo.
El procedimiento no afecta el ciclo menstrual. Los ovarios de la mujer siguen siendo funcionales y cada mes se desarrolla un ovocito maduro que el ovario expulsará. Los ciclos hormonales no se ven alterados, ya que el eje hipotálamo-hipófisis-ovario sigue funcionando y, por tanto, la menstruación seguirá produciéndose cada mes.
La esterilización comienza a funcionar para prevenir el embarazo inmediatamente. Sin embargo, no protege contra las infecciones de transmisión sexual.
Cómo se realiza la intervención
La cirugía de ligadura de trompas puede hacerse por laparoscopia o histeroscopia, requiere anestesia y dura aproximadamente unos 30 minutos.
La laparoscopia es el procedimiento más común. Te pondrán anestesia general para que te duermas por completo. Tu doctorx inflará tu abdomen con gas para poder ver tus órganos. Después, hará 1 o 2 pequeños cortes cerca de tu ombligo y usará un laparoscopio para buscar tus trompas de Falopio.
El cirujano probablemente hizo 1 o 2 pequeños cortes en la zona alrededor del ombligo. Luego, introdujo un laparoscopio, un tubo estrecho con una cámara diminuta en el extremo, y otros instrumentos en la zona de la pelvis.
El cirujano mira por el laparoscopio mientras mueve este instrumento para cortar las trompas en el lugar correcto. Después, usará calor, clips o anillos para cerrar tus trompas o retirarlas por completo.
La cavidad abdominal, donde se encuentran los órganos de reproducción, se infla con aire o con un gas inocuo, de modo que el cirujano pueda ver y evitar lesionar los órganos abdominales o el interior del abdomen.
Todo el procedimiento tarda entre 20 a 30 minutos, y en general, puedes regresar a tu casa ese mismo día. La intervención quirúrgica para extirpar o bloquear las trompas de Falopio se puede realizar en cualquier momento, excepto si estás cursando un embarazo.
Qué puedes sentir al despertar
Después de la cirugía, permanecerás en un área de recuperación durante unas horas para observación mientras desaparece el efecto de la anestesia. En la mayoría de los casos, usted permanecerá en la sala de recuperación por entre 1 y 4 horas y luego se irá a su casa.
Debido a que no se permite conducir después de la cirugía, las pacientes deben venir acompañadas para volver a casa. Pide ayuda a algún familiar para que te lleve a casa después del procedimiento.
Cómo te sientas después de la esterilización depende de tu salud general, del tipo de procedimiento que te hagan y de qué tan bien manejas el dolor. Puedes tener:
- Cansancio o mareos poco después de despertarte, a medida que desaparece el efecto de la anestesia.
- Náuseas.
- Dolor leve en el abdomen o donde te cortaron.
- Cólicos.
- Flujo o sangrado vaginal.
- Dolor de cuello u hombros por el gas.
Es posible que tengas dolor en el hombro durante unos días. Esto es por el gas que se bombea en el vientre. El reposo suele aliviar las molestias.
Si te pusieron dióxido de carbono en el abdomen durante la cirugía para que el cirujano pudiera ver el interior de tu cuerpo, el gas se retirará al finalizar el procedimiento. Parte de este gas puede quedar atrapado debajo del diafragma, que es el músculo que te ayuda a respirar. Esto puede causar dolor en los hombros por un período corto a medida que el gas se reabsorbe durante los días siguientes.
Descanso y actividad física
Descansa cuando te sientas cansada. Mantente activa. Caminar despacio es una buena opción.
Puedes retomar de a poco tu rutina habitual a medida que empieces a sentirte mejor. Reanudar gradualmente las actividades normales en unos pocos días.
Permite que tu cuerpo sane. No te muevas rápidamente ni levantes nada pesado hasta que te sientas mejor.
Evite actividades estresantes como levantar objetos pesados y hacer ejercicios intensos por 7 días después de su cirugía. No levantes objetos pesados hasta que el profesional de atención médica te indique que puedes hacerlo sin peligro.
Si puedes, evita levantar objetos que pesen más de 12 libras durante una semana después del procedimiento. También debes abstenerte de alzar cosas pesadas durante 3 semanas.
El tiempo de recuperación depende del procedimiento, del tipo de trabajo y de cómo te sientas:
| Situación | Tiempo orientativo |
|---|---|
| Cirugía laparoscópica | De 2 a 7 días de baja |
| Mini laparotomía | De 1 a 2 semanas de baja |
| Actividades normales | Generalmente después de 2 o 3 días, si no hay molestias importantes |
Usted puede ser capaz de volver a trabajar al cabo de unos cuantos días. Pregunta cuándo es conveniente que manejes, que regreses al trabajo y que regreses a tus actividades regulares.
Cuidado de las incisiones
Mantén secas las áreas de la incisión durante unos días. Sigue las instrucciones de nuestro especialista sobre cómo bañarte y vestirte.
Mantenga las zonas de la incisión limpias, secas y cubiertas. Cambie sus apósitos como le indicó su proveedor de atención médica.
Cuide de la herida según las indicaciones. Lave cuidadosamente la herida con agua y jabón. Seque el área y póngale vendajes nuevos y limpios como le indicaron. Cambie sus vendajes cuando se mojen o ensucien.
No hagas presión ni frotes la incisión. Si pusieron puntos, estos se disolverán solos o tu doctorx tendrá que quitártelos más adelante. Tu doctorx te dejará saber si tienes que volver para que te quiten los puntos.
Duchas, baños y natación
Puedes ducharte. Seca la incisión.
Puedes ducharte 48 horas después del procedimiento. Seca la incisión con palmaditas suaves.
No tome baños, ni se moje en un jacuzzi ni vaya a nadar hasta que la piel haya sanado. No nades ni te bañes durante las primeras 2 semanas, o hasta que nuestro especialista lo indique.
No te bañes en una tina ni uses un jacuzzi por hasta 10 días o según indicaciones dadas. Báñate en la ducha en vez de bañarte en tina.
Alimentación y líquidos
Podrás reanudar gradualmente tu dieta habitual. Puedes comer tu dieta normal.
Si tienes malestar estomacal, prueba alimentos suaves y bajos en grasa como arroz, pollo asado, tostadas y yogur. Si siente náuseas, pruebe comer pan tostado solo o galletas con té.
Bebe muchos líquidos. Si tus evacuaciones intestinales no son regulares inmediatamente después de la cirugía, trata de evitar el estreñimiento y el esfuerzo: bebe abundante agua o un laxante suave para suavizar las heces.
No hagas esfuerzo durante tus evacuaciones intestinales. Consuma alimentos con un alto contenido de fibra y una mayor cantidad de líquido para evitar el estreñimiento. Ejemplos de alimentos ricos en fibra son las frutas y el salvado. El jugo de ciruelas y el agua son muy buenos para tomar.
Medicamentos para el dolor
Algunas molestias son normales. Nuestro especialista te recetará diversos medicamentos para el dolor.
Antes de irte a casa, un miembro del equipo de atención médica hablará contigo acerca de cómo gestionar el dolor. A veces, los medicamentos como el acetaminofén o el ibuprofeno pueden aliviar un malestar leve luego de una cirugía.
El acetaminofén alivia el dolor y baja la fiebre. Está disponible sin receta médica. Pregunte la cantidad y la frecuencia con que debe tomarlos. Siga las indicaciones.
Lea las etiquetas de todos los demás medicamentos que esté usando para saber si también contienen acetaminofén, o pregunte a su médico o farmacéutico. El acetaminofén puede causar daño en el hígado cuando no se toma de forma correcta.
Los AINE, como el ibuprofeno, ayudan a disminuir la inflamación, el dolor y la fiebre. Los AINE pueden causar sangrado estomacal o problemas renales en ciertas personas.
Si usted toma un medicamento anticoagulante, siempre pregúntele a su médico si los AINE son seguros para usted. Algunos medicamentos recetados para el dolor contienen acetaminofén. No tome otros medicamentos que contengan acetaminofén sin consultarlo con su médico.
Los medicamentos recetados para el dolor podrían causar estreñimiento. Pregunte a su médico cómo prevenir o tratar el estreñimiento. Tome sus medicamentos como se le haya indicado.
Cuándo reiniciar los medicamentos habituales
Nuestro especialista te dirá si puedes reiniciar tus medicamentos y cuándo. Él o ella también te dará instrucciones sobre cómo tomar cualquier medicamento nuevo.
Si tomas aspirina o algún otro anticoagulante, pregúntele a nuestro médico si debes volver a tomarlo y cuándo.
Mantenga una lista actualizada de los medicamentos, las vitaminas y los productos herbales que toma. Incluya los siguientes datos de los medicamentos: cantidad, frecuencia y motivo de administración.
Relaciones sexuales después de la intervención
Puedes retomar tus relaciones sexuales al cabo de 1 semana o cuando ya no sientas molestias.
Usted puede tener relaciones sexuales tan pronto como se siente lista. Para la mayoría de las mujeres, esto se da por lo regular al cabo de una semana.
Habla con tu doctorx sobre cuándo es seguro tener sexo después de una esterilización. Es bueno que esperes para tener relaciones hasta que te sientas listx.
La recomendación general suele ser evitar las relaciones íntimas hasta pasados unos 15 días desde la ligadura de trompas. Sin embargo, este periodo de tiempo sin relaciones sexuales puede variar de una mujer a otra, ya que dependerá de su recuperación.
Si la cirugía se hizo después de un parto vaginal o una cesárea, se recomienda esperar seis semanas después del parto. Pregúntele a su médico cuándo puede tener relaciones sexuales.
Signos de alarma
La mayoría de los síntomas duran poco tiempo. Pero llama a tu doctorx inmediatamente si tienes:
- Sarpullido, hinchazón o dificultad para respirar.
- Fiebre de 100.4 °F o más.
- Dolor intenso y continuo en tu abdomen que empeora o no mejora con medicamentos para el dolor.
- Flujo u olor inusual de la vagina.
- Mareos o desmayos.
- Pus, secreciones, sangrado, enrojecimiento o hinchazón donde te hicieron la incisión.
- Vómitos o náuseas que no se quitan.
- Síntomas de embarazo.
Comuníquese con su cirujano si tiene dolor abdominal fuerte o el dolor que tiene está empeorando y no mejora con analgésicos.
También debes consultar si presentas sangrado abundante de la vagina en el primer día o sangrado que no disminuye después del primer día.
Llame al cirujano o al ginecólogo si tiene fiebre, sangrado abundante saliendo de sus incisiones, si se sueltan las puntadas o las grapas, o si la incisión está inflamada, roja o supura pus.
Busca atención médica de inmediato si tienes dolor abdominal intenso, dificultad para orinar, ardor al orinar o sangre en la orina.
Solicita ayuda de emergencia si tienes mareos, falta de aire y dolor en el pecho, o si expectoras sangre.
Seguimiento médico
Acuda a sus consultas de control con su médico o ginecólogo dentro de 7 o 10 días, o según le indicaron.
La mujer solamente debe acudir a una revisión 7 días después de la operación para asegurar que no hay ninguna infección ni otros efectos secundarios derivados de la cirugía.
Es posible que los puntos se disuelvan solos. Pregúntale a un miembro del equipo de atención médica si deben hacerte seguimiento. Llama a tu profesional de atención médica si tienes alguna inquietud porque la cicatrización no es la adecuada.
Embarazo después de la ligadura de trompas
La ligadura de trompas es un anticonceptivo permanente seguro y eficaz, pero no funciona en todas las personas. Menos de 1 de cada 100 personas quedará embarazada en el primer año después del procedimiento.
La eficacia de la ligadura de trompas es superior al 99%, por lo que es un método de esterilización bastante seguro. Sin embargo, puede suceder que los extremos de las trompas se vuelvan a juntar, reconstruyéndose la trompa por sí sola y pudiendo dar lugar a un embarazo no deseado.
Si concibes después de una ligadura de trompas, existe el riesgo de que el óvulo fecundado se adhiera a un tejido extrauterino. Esto se conoce como embarazo ectópico. Requiere tratamiento urgente y el embarazo no puede seguir su curso.
Si crees que estás cursando un embarazo en cualquier momento después de la ligadura de trompas, llama a tu equipo de atención médica inmediatamente.
La extirpación completa de ambas trompas reduce considerablemente el riesgo de embarazo y la cirugía de extirpación total de las trompas de Falopio no se puede revertir.
Reversibilidad y fertilidad
La mayoría de las ligaduras de trompas son irreversibles. Intentar revertirla requiere una cirugía más compleja que no siempre da resultado.
Es posible que una ligadura de trompas sea reversible si se deja parte de las trompas. No obstante, el procedimiento de reversión es complejo y costoso, y podría ser ineficaz.
La mejor opción para conseguir un embarazo después de haberse sometido a una ligadura de trompas es recurrir a la fecundación in vitro.
Otra posible opción sería intentar reparar las trompas de Falopio mediante una intervención denominada reanastomosis tubárica, es decir, unir otra vez los extremos de las trompas cortadas.
La fecundación ocurre en el laboratorio y los embriones se transfieren directamente al útero, por lo que no será necesario recorrer las trompas de Falopio.
